Izvajalci
  •  
  •  
  •  
  •  
  • Domov
  • Izvajalci
  • Zdravstvene storitve
    • Zdravstvene storitve
    • Splošni dogovori in aneksi
      • Splošni dogovori in aneksi
      • Seznami, zbirke podatkov, strokovna priporočila
    • Beleženje in obračun zdravstvenih storitev in izdanih materialov, okrožnice ZAE
      • Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov
      • Okrožnice ZAE za obračun
      • Pojasnilo obdobnih in končnih letnih obračunov
      • Navodila ZAE za obračun - vprašanja in odgovori
      • si.zzzs.portali.aizv.ModelPlacevanjaZdravstvenihStoritev
    • Avansi
    • Cene za izvajalce zdravstvenih storitev
      • Cene in izhodišča za cene
      • Izračun obračunskih cen
      • Cenik za izvajalce
      • Navodila in povračila stroškov dela za pripravnike in sekundarije
      • Povračila stroškov dela za specializante
      • Sklep o odločitvi cene standardnega materiala
      • Vrednost točke v dejavnosti medicina dela, prometa in športa
    • Plan in realizacija
      • Podatki o planu in realizaciji za zdravstvene storitve
      • Plan zobozdravstvenih storitev
      • si.zzzs.portali.aizv.sredstva_za_pokrivanje_dodatkov_za_povecan_obseg_dela
    • Podatki o dostopnosti do zdravstvenih storitev
      • si.zzzs.portali.aizv.izvajanje_programov
      • si.zzzs.portali.aizv.planirano_stevilo_timov
      • si.zzzs.portali.aizv.preskrbljenost
    • Izbira osebnega zdravnika
      • Seznam aktivnih zdravnikov v splošnih ambulantah, otroških in šolskih dispanzerjih
      • Seznam aktivnih ginekologov v dispanzerjih za ženske
      • Seznam aktivnih zobozdravnikov za odrasle in mladino
    • si.zzzs.portali.aizv.kazalniki_kakovosti
    • Čakalne dobe in ordinacijski časi
    • Nadzori
    • Obrazci in listine ZZZS
      • Obrazci
      • Listine
      • si.zzzs.portali.aizv.ebol
    • Navodila za izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja
      • Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja
      • Sklep o določitvi odstotkov vrednosti zdravstvenih storitev OZZ
      • Navodila in okrožnice OZZ
    • Razpisi
    • Oddelki za plan in analize ter kontakti
  • Zdravila in živila za posebne zdravstvene namene
    • Predpisovanje in izdajanje
      • Zdravila in živila na recept
      • Magistralna zdravila na recept
      • Najvišje priznane vrednosti za medsebojno zamenljiva zdravila in terapevtske skupine zdravil
      • Pooblastila za predpisovanje
      • Pooblaščeni zdravniki
      • Listina za predpisovanje zdravil in živil za posebne zdravstvene namene
      • Navodila
      • Nadzori
    • Liste, NPV, seznami
      • Čistopis liste zdravil, živil, seznamov A, B in NPV
      • Spremembe liste zdravil in živil
      • Spremembe seznama B
      • Seznam A s spremembami
      • Seznam magistralnih zdravil na recept
      • Terapevtske skupine zdravil
      • Dodatni podatki za lekarne
      • Draga bolnišnična zdravila za poročanje ZZZS
    • Centralna baza zdravil
    • Obračun zdravil
      • Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov, okrožnice, šifranti
      • Okrožnice ZAE za obračun
      • Navodila in sklepi
    • Razvrščanje zdravil in živil na listo
      • Razvrščanje zdravil na listo
      • Razvrščanje živil na listo
      • Predpisi
    • Podatki o porabi zdravil
    • Kakovost predpisovanja zdravil
    • Poslovne donacije zdravil
    • Bilten Recept
    • Oddelek za zdravila
    • Pogosta vprašanja in odgovori
  • Medicinski pripomočki
    • Predpisovanje
      • Predpisovanje
      • Vrste medicinskih pripomočkov
      • Pooblastila za predpisovanje
      • Zahtevnejši medicinski pripomočki
      • Medicinski pripomočki pred iztekom dobe trajanja
      • Upoštevanje standardov pri predpisovanju
      • Varstvo pravic
      • Listine za pripomočke, obnovljiva naročilnica
      • Navodila za medicinske pripomočke
      • Okrožnice za medicinske pripomočke
      • Seznami in zbirke za medicinske pripomočke
    • Zagotavljanje pri dobaviteljih
      • Dogovor o preskrbi z medicinskimi pripomočki
      • Javni razpisi
      • Pogodbe in odnosi z dobavitelji
      • Vzdrževanje in izvajanje pogodb z dobavitelji
      • Nadzor nad dobavitelji
      • Seznam dobaviteljev
    • Obračun
      • Navodila za obračun
      • Obračun
    • Nov sistem zagotavljanja medicinskih pripomočkov
    • Zbiranje pobud za določitev minimalnih zahtev
      • Pripomočki pri težavah z odvajanjem seča in pri zdravljenju sladkorne bolezni
      • Pripomočki pri umetno izpeljanem črevesju in urostomi
    • Oddelek za medicinske pripomočke in kontakti
    • Pogosta vprašanja in odgovori
      • si.zzzs.portali.aizv.PredpisovanjeMedicinskihPripomockov
      • si.zzzs.portali.aizv.IzdajaInIzposojaMedicinskihPripomockov
  • Razpisi
  • E-poslovanje
    • Kartice in čitalniki
      • Profesionalna kartica
      • Kartica zdravstvenega zavarovanja
      • Čitalniki kartic
      • Medprogramje za profesionalno kartico
      • si.zzzs.portali.aizv.AplikacijaPinManager
      • Overitelj digitalnih potrdil ZZZS-CA
      • Tehnični pogoji za delovanje on-line sistema
    • Sistem on-line, rešitve za preverjanje urejenosti zavarovanja
      • Sistem on-line
      • SMS rešitev za delo na terenu
    • Portal za izvajalce
    • Spletna storitev za izmenjavo podatkovnih pošiljk
    • Elektronski obračun zdravstvenih storitev
    • Elektronsko Potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela (eBOL)
    • Pogodbe z dobavitelji medicinskih pripomočkov
    • Kakovost predpisovanja zdravil
    • Centralna baza zdravil
    • Baza podatkov o izvajalcih zdravstvene dejavnosti
    • Obvestila o novostih
    • Prijava napak
  • Šifranti
  • si.zzzs.portali.aizv.faqs
  • Domov
  •  > 
  • E-poslovanje
  •  > 
  • Elektronski obračun zdravstvenih storitev
{}
Z7_41EIG3O0I04O20A2E4I2LP10H6

Web Content Viewer

Component Action Menu
  • ${title}
${loading}
Actions

Elektronski obračun zdravstvenih storitev

Evidentiranje storitev

Izvajalci zdravstvenih storitev, ki imajo z ZZZS sklenjeno pogodbo za izvajanje zdravstvenih storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, morajo opravljene storitve beležiti v svojem informacijskem sistemu. Ob koncu dogovorjenih obdobij jih morajo, urejene po dokumentih obračuna, v elektronski obliki posredovati ZZZS-ju.

Podatke oddajo v obliki podatkovne pošiljke na portalu za izvajalce, z uporabo sistema on-line ali z uporabo spletne storitve za izmenjavo podatkovnih posiljk. ZZZS v obeh rešitvah izvajalcem zagotavlja povratne podatkovne pošiljke, v katerih so razvidni rezultati kontrol in informacije, kateri dokumenti oz. deli dokumentov so bili na ZZZS priznani v plačilo.

Nabor in strukturo podatkov ter kontrole, s katerimi ZZZS preverja pravilnost poslanih podatkov, opisuje Tehnično navodilo za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Priloga k temu dokumentu je XML shema, ki podrobno določa značilnosti podatkov.

Vsebinska pravila za evidentiranje in obračun storitev določa Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov s prilogami.

 

Šifranti

Za enotno evidentiranje podatkov je predpisana uporaba šifrantov. Dovoljene kombinacije evidentiranih podatkov določajo povezovalni šifranti.

V elektronski obliki so šifranti in povezovalni šifranti na voljo na spletni strani ZZZS. Objavljeni so v obliki Microsoft Excel in v obliki XML.

Strukturo podatkov, objavljenih v obliki XML, opisuje tehnično navodilo Struktura XML datoteke za elektronsko objavo sifrantov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov. V prilogi k temu dokumentu je XML shema.

 

Izjeme med storitvami

Določene storitve lahko v breme zdravstvenega zavarovanja zaračunajo samo nekateri izvajalci. Podatke o teh storitvah izvajalci prevzamejo v obliki podatkovnih pošiljk na portalu za izvajalce, ali v sistemu on-line. Strukturo teh pošiljk opisuje Tehnično navodilo za elektronski prenos podatkov o izjemah med storitvami. Priloga k temu navodilu je XML shema.

 

Ceniki in podatki za obdobni obračun

Izvajalci zdravstvenih storitev morajo pri obračunu storitev in izdanih materialov upoštevati dogovorjene cene, ki jih ZZZS objavi v ceniku.

Pri avansiranih dejavnostih ZZZS, na osnovi nakazanih avansov in poročil izvajalcev, izračuna podatke, ki so podlaga izvajalcu za izstavitev obdobnega obračuna.

Podatki cenikov in podatki za obdobne obračune, so izvajalcem na voljo za vpogled in v obliki podatkovnih pošiljk, za prenos v njihove informacijske sisteme, na varovanem delu portala za izvajalce. V obliki podatkovnih pošiljk izvajalci lahko podatke prevzamejo tudi v sistemu on-line ali z uporabo spletne storitve za izmenjavo podatkovnih posiljk.

Strukturo podatkovnih pošiljk opisuje Tehnično navodilo za elektronski prenos podatkov o cenikih za obračun zdravstvenih storitev. V prilogi k navodilu se nahaja XML shema.

ZZZS zagotavlja podatke cenikov v elektronski obliki tudi zavarovalnicam za dopolnilna zdravstvena zavarovanja. Strukturo in način prevzema podatkov določa Tehnično navodilo za prevzem podatkov o cenah zdravstvenih storitev za zavarovalnice za PZZ. Priloga k temu dokumentu je XML shema.

 

Podatki o izbranih osebnih zdravnikih

ZZZS izvajalcem v splošni dejavnosti, zobozdravstveni dejavnosti in dejavnosti ginekologije del sredstev za izvajanje programov zagotavlja v obliki glavarine po zdravnikih, ki se izračuna na podlagi števila, spola in starosti zavarovanih oseb, ki so posameznega zdravnika izbrale za osebnega zdravnika.

Izvajalcem so na portalu za izvajalce in v sistemu on-line na voljo podatki o prekinitvah izbir in naročeni seznami opredeljenih oseb za uskladitev seznamov izbir med evidenco izvajalca in evidenco ZZZS.

Tehnično navodilo za elektronski prenos podatkov o izbranih osebnih zdravnikih določa nabor in strukturo podatkov, ki jih za izvajalca pripravi ZZZS. Priloga k dokumentu je XML shema.

 

Odgovori na vprašanja

V spodaj pripetih datotekah so na voljo odgovori na najpogostejša vprašanja izvajalcev in proizvajalcev programske opreme v zvezi z beleženjem in obračunom zdravstvenih storitev.

Izdatki forum_1.del
Izdatki forum_2.del
Izdatki forum_3.del
Izdatki forum_4.del

  • Domov
  • Uradne ure in lokacije ZZZS
  • Vstop v varovani del portala
  • Elektronska gradiva ZZZS
  • Izvajalci zdravstvenih storitev
  • Dobavitelji medicinskih pripomočkov
  • Centralna baza zdravil
  • Informacije o delovanju sistema on-line
  • Povezave na sorodne strani
  • Dostopnost
  • Pogoji uporabe
  • Avtorske pravice
  • Varnost podatkov
  • O avtorjih
  • Piškotki
Complementary Content
  • ${title}${badge}
${loading}
Portali ZZZS uporabljajo piškotke, ki so nujni za delovanje portalov in piškotke za analitično spremljanje obiskanosti. Več o piškotkih...