1. Določanje števila predlog, hlačnih predlog (plenic), posteljnih predlog in mobilnih neprepustnih hlačk
Posamezni zdravniki in združenja zdravnikov Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije opozarjajo, da se zavarovane osebe vrača v ambulante, ker jih specializirane prodajalne nagovarjajo, naj pri zdravnikih vztrajajo oz. zahtevajo predpis v maksimalni dovoljeni količini.
Od 1. 6. 2020 je s Pravili določeno večje maksimalno število predlog, hlačnih predlog (plenic), posteljnih predlog in na novo pravica do mobilnih nepropustnih hlačk. Vendar je treba izpostaviti, da ne gre za avtomatično večje število kosov vsem. Pooblaščeni zdravnik je tisti, ki glede na zdravstveno stanje in druge pogoje določi upravičeno število kosov medicinskih pripomočkov. Zato specializirane prodajalne prosimo, da zavarovanih oseb zaradi določitve večjega števila predlog, hlačnih predlog (plenic), posteljnih predlog in na novo določenih mobilnih nepropustnih hlačk ne vračajo nazaj v ambulante.
Specializirana prodajalna ima nalogo svetovanja glede izbire in nameščanja medicinskih pripomočkov.
2. Medsebojne zamenjave predlog, hlačnih predlog (plenic), posteljnih predlog in mobilnih neprepustnih hlačk
Posamezne specializirane prodajalne in zavarovane osebe se obračajo na službe ZZZS z vprašanjem glede zamenjav vrst predlog, hlačnih predlog (plenic), posteljnih predlog in mobilnih neprepustnih hlačk.
1. Primer: zavarovana oseba ima pravico do dnevnih plenic - 30 kos, nočnih plenic - 30 kos, mobilnih hlačk - 30 kos. Ali lahko zavarovana oseba dobi namesto dnevnih plenic nočne plenice kot nadstandard (z doplačilom)?
Dobavitelj ob doplačilu zavarovane osebe lahko izda bolj vpojno plenico, če ta ni na seznamu nočnih plenic po pogodbi z ZZZS.
2. Primer: zavarovana oseba želi namesto dnevnih in/ali nočnih plenic mobilne hlačke - z doplačilom.
Vrst medicinskih pripomočkov ni dovoljeno medsebojno zamenjevati. Zavarovani osebi je treba v vseh primerih izdati predpisani medicinski pripomoček. Tako predlog in plenic ni dovoljeno zamenjevati za plenice ali mobilne nepropustne hlačke, kako tudi ni dovoljeno medsebojno zamenjevati predlog in plenic.
3. Ali na obnovljivo naročilnico po 1. 6. 2020 lahko izdamo MP s šifro 1191 Zbiralnik za seč za priključitev na stalni urinski kateter?
V primeru, da je dobavitelj pred 1. 6. 2020 na obnovljivo naročilnico izdal zbiralnik za seč za priključitev na stalni urinski kateter, kar ni bilo predpisano v skladu s Pravili OZZ, naj po 1. 6. 2020 tako izdajo zavrne in prosi zavarovano osebo za predložitev nove naročilnice s predpisom ustrezne vrste MP.
| ŠIFRA |
IME VRSTE MP do 31. 5. 2020
|
IME VRSTE MP od 1. 6. 2020 dalje |
| 1191 |
ZBIRALNIK ZA SEČ (URINAL), 500 ml, 1 kos |
ZBIRALNIK ZA SEČ NE-STERILEN MED 300 IN 600 ml |
| 1190 |
ZBIRALNIK ZA SEČ (URINAL), 800 ml, 1 kos |
ZBIRALNIK ZA SEČ NE-STERILEN MED 700 IN 1200 ml |
| 1189 |
ZBIRALNIK ZA SEČ (URINAL), 1500 ml, 1 kos |
ZBIRALNIK ZA SEČ NE-STERILEN MED 1300 IN 2000 ml |
| 1188 |
VREČKA ZA SEČ brez izpusta 1,5 l |
VREČKA ZA SEČ STERILNA MED 700 IN 1200 ml |
|
1187
|
VREČKA ZA SEČ z izpustom 2,0 l
|
VREČKA ZA SEČ STERILNA MED 1300 IN 2000 ml
|
4. Ali lahko oseba, ki bi želela za obvladovanje inkontinence uporabljati mobilne neprepustne hlačke in jih potrebuje več kot le 1 kos na dan, le-te dobi na naročilnico, na kateri ima predpisane plenice, tako da dobi toliko kosov mobilnih neprepustnih hlačk, kolikor je predpisanih plenic, vrednost nad standardom pa doplača (kot nadstandard)?
Pravice zavarovanih oseb določajo Pravila OZZ. Ugotavljamo, da so lekarne in dobavitelji dolžni na podlagi naročilnice, ki jo izda pooblaščeni zdravnik, izdati predpisano količino vrst medicinskih pripomočkov, ki so jih predpisali. Na ta način izvajajo pogodbo v celoti in pravilno. Predpisanih vrst MP ni dovoljeno zamenjevati za druge vrste MP. Tudi predlog ali posteljnih predlog ali hlačnih predlog (plenic) ali mobilnih neprepustnih hlačk ni dovoljeno medsebojno zamenjevati oz. izdati drugače kot obračunati.
5. Kako dobimo koncesijo za prodajo ortopedskih pripomočkov?
Za izdajo in izposojo medicinskih pripomočkov, v breme sredstev iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, se koncesija ne podeljuje. Na podlagi Dogovora o preskrbi z medicinskimi in tehničnimi pripomočki za obdobje 2009-2011, ki pa še velja, Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju Zavod) objavi vsako leto razpis za izbiro dobaviteljev medicinskih pripomočkov. S ponudniki, ki ustrezajo vsem zahtevam iz razpisa, Zavod sklene pogodbo, na podlagi katere lahko izbrani dobavitelji izdajajo oz. izposojajo medicinske pripomočke v breme sredstev iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Ta pogodba se nanaša le na medicinske pripomočke, ki se lahko predpisujejo na naročilnico v breme sredstev iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Seznam medicinskih pripomočkov, ki se lahko predpisujejo.
6. Radi bi postali pogodbeni dobavitelj medicinskih pripomočkov Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije. Prijavili se bomo na nov javni razpis, ko bo objavljen. Kakšne pogoje moramo izpolnjevati?
Ponudniki morajo izpolnjevati pogoje, ki so določeni v vsakokratnem javnem razpisu. Pogoji v javnem razpisu so v skladu z določili Dogovora o preskrbi z medicinskimi in tehničnimi pripomočki za obdobje 2009-2011, ki še velja. Javni razpisi iz preteklih let so objavljeni na spleteni strani ZZZS.
7. Smo pogodbeni dobavitelj medicinskih pripomočkov Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije. Odprli smo novo prodajalno, v kateri bi lahko izdajali medicinske pripomočke. Prav tako bi radi spremenili seznam pripomočkov (artiklov), ki jih imamo v pogodbi. Na kakšen način lahko to storimo?
V primeru odprtja novega izdajnega mesta (prodajalne) mora dobavitelj:
- predložiti dokazilo:
- za specializirane prodajalne kopijo potrdila o vpisu v register dobaviteljev medicinskih pripomočkov – promet z medicinskimi pripomočki na drobno, izdanega s strani Javne agencije Republike Slovenije za zdravila in medicinske pripomočke;
- za lekarne kopijo odločbe o verifikaciji lekarniške podružnice, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje;
- izpolniti Obrazec 2 za izdajna mesta, ki je priloga k pogodbi in dostopen na spletni strani ZZZS;
- navedene dokumente poslati na Območno enoto ZZZS, s katero je sklenil pogodbo.
Sprememba seznama pripomočkov (artiklov) - sprememba Priloge 1 k Pogodbi o izdaji (izposoji), servisiranju in vzdrževanju medicinskih pripomočkov se naredi na način, kot je to navedeno v navodilu za izmenjavo podatkov na spletni strani ZZZS. Postopek je različen, glede na to, na katerem razpisu je bil pogodbeni dobavitelj izbran.
Spletne strani s potrebnimi informacijami in dokumenti:
