Izvajalci
  •  
  •  
  •  
  •  
  • Domov
  • Izvajalci
  • Zdravstvene storitve
    • Zdravstvene storitve
    • Splošni dogovori in aneksi
      • Splošni dogovori in aneksi
      • Seznami, zbirke podatkov, strokovna priporočila
    • Beleženje in obračun zdravstvenih storitev in izdanih materialov, okrožnice ZAE
      • Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov
      • Okrožnice ZAE za obračun
      • Pojasnilo obdobnih in končnih letnih obračunov
      • Navodila ZAE za obračun - vprašanja in odgovori
      • si.zzzs.portali.aizv.ModelPlacevanjaZdravstvenihStoritev
    • Avansi
    • Cene za izvajalce zdravstvenih storitev
      • Cene in izhodišča za cene
      • Izračun obračunskih cen
      • Cenik za izvajalce
      • Navodila in povračila stroškov dela za pripravnike in sekundarije
      • Povračila stroškov dela za specializante
      • Sklep o odločitvi cene standardnega materiala
      • Vrednost točke v dejavnosti medicina dela, prometa in športa
    • Plan in realizacija
      • Podatki o planu in realizaciji za zdravstvene storitve
      • Plan zobozdravstvenih storitev
      • si.zzzs.portali.aizv.sredstva_za_pokrivanje_dodatkov_za_povecan_obseg_dela
    • Podatki o dostopnosti do zdravstvenih storitev
      • si.zzzs.portali.aizv.izvajanje_programov
      • si.zzzs.portali.aizv.planirano_stevilo_timov
      • si.zzzs.portali.aizv.preskrbljenost
    • Izbira osebnega zdravnika
      • Seznam aktivnih zdravnikov v splošnih ambulantah, otroških in šolskih dispanzerjih
      • Seznam aktivnih ginekologov v dispanzerjih za ženske
      • Seznam aktivnih zobozdravnikov za odrasle in mladino
    • si.zzzs.portali.aizv.kazalniki_kakovosti
    • Čakalne dobe in ordinacijski časi
    • Nadzori
    • Obrazci in listine ZZZS
      • Obrazci
      • Listine
      • si.zzzs.portali.aizv.ebol
    • Navodila za izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja
      • Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja
      • Sklep o določitvi odstotkov vrednosti zdravstvenih storitev OZZ
      • Navodila in okrožnice OZZ
    • Razpisi
    • Oddelki za plan in analize ter kontakti
  • Zdravila in živila za posebne zdravstvene namene
    • Predpisovanje in izdajanje
      • Zdravila in živila na recept
      • Magistralna zdravila na recept
      • Najvišje priznane vrednosti za medsebojno zamenljiva zdravila in terapevtske skupine zdravil
      • Pooblastila za predpisovanje
      • Pooblaščeni zdravniki
      • Listina za predpisovanje zdravil in živil za posebne zdravstvene namene
      • Navodila
      • Nadzori
    • Liste, NPV, seznami
      • Čistopis liste zdravil, živil, seznamov A, B in NPV
      • Spremembe liste zdravil in živil
      • Spremembe seznama B
      • Seznam A s spremembami
      • Seznam magistralnih zdravil na recept
      • Terapevtske skupine zdravil
      • Dodatni podatki za lekarne
      • Draga bolnišnična zdravila za poročanje ZZZS
    • Centralna baza zdravil
    • Obračun zdravil
      • Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov, okrožnice, šifranti
      • Okrožnice ZAE za obračun
      • Navodila in sklepi
    • Razvrščanje zdravil in živil na listo
      • Razvrščanje zdravil na listo
      • Razvrščanje živil na listo
      • Predpisi
    • Podatki o porabi zdravil
    • Kakovost predpisovanja zdravil
    • Poslovne donacije zdravil
    • Bilten Recept
    • Oddelek za zdravila
    • Pogosta vprašanja in odgovori
  • Medicinski pripomočki
    • Predpisovanje
      • Predpisovanje
      • Vrste medicinskih pripomočkov
      • Pooblastila za predpisovanje
      • Zahtevnejši medicinski pripomočki
      • Medicinski pripomočki pred iztekom dobe trajanja
      • Upoštevanje standardov pri predpisovanju
      • Varstvo pravic
      • Listine za pripomočke, obnovljiva naročilnica
      • Navodila za medicinske pripomočke
      • Okrožnice za medicinske pripomočke
      • Seznami in zbirke za medicinske pripomočke
    • Zagotavljanje pri dobaviteljih
      • Dogovor o preskrbi z medicinskimi pripomočki
      • Javni razpisi
      • Pogodbe in odnosi z dobavitelji
      • Vzdrževanje in izvajanje pogodb z dobavitelji
      • Nadzor nad dobavitelji
      • Seznam dobaviteljev
    • Obračun
      • Navodila za obračun
      • Obračun
    • Nov sistem zagotavljanja medicinskih pripomočkov
    • Zbiranje pobud za določitev minimalnih zahtev
      • Pripomočki pri težavah z odvajanjem seča in pri zdravljenju sladkorne bolezni
      • Pripomočki pri umetno izpeljanem črevesju in urostomi
    • Oddelek za medicinske pripomočke in kontakti
    • Pogosta vprašanja in odgovori
      • si.zzzs.portali.aizv.PredpisovanjeMedicinskihPripomockov
      • si.zzzs.portali.aizv.IzdajaInIzposojaMedicinskihPripomockov
  • Razpisi
  • E-poslovanje
    • Kartice in čitalniki
      • Profesionalna kartica
      • Kartica zdravstvenega zavarovanja
      • Čitalniki kartic
      • Medprogramje za profesionalno kartico
      • si.zzzs.portali.aizv.AplikacijaPinManager
      • Overitelj digitalnih potrdil ZZZS-CA
      • Tehnični pogoji za delovanje on-line sistema
    • Sistem on-line, rešitve za preverjanje urejenosti zavarovanja
      • Sistem on-line
      • SMS rešitev za delo na terenu
    • Portal za izvajalce
    • Spletna storitev za izmenjavo podatkovnih pošiljk
    • Elektronski obračun zdravstvenih storitev
    • Elektronsko Potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela (eBOL)
    • Pogodbe z dobavitelji medicinskih pripomočkov
    • Kakovost predpisovanja zdravil
    • Centralna baza zdravil
    • Baza podatkov o izvajalcih zdravstvene dejavnosti
    • Obvestila o novostih
    • Prijava napak
  • Šifranti
  • si.zzzs.portali.aizv.faqs
  • Domov
  •  > 
  • Zdravila in živila za posebne zdravstvene namene
  •  > 
  • Predpisovanje in izdajanje
  •  > 
  • Najvišje priznane vrednosti za medsebojno zamenljiva zdravila in terapevtske skupine zdravil
{}
Z7_41EIG3O0ION440AAVON49P3G81

Web Content Viewer

Component Action Menu
  • ${title}
${loading}
Actions

Najvišje priznane vrednosti za medsebojno zamenljiva zdravila in terapevtske skupine zdravil

Sistem najvišjih priznanih vrednosti (NPV) za medsebojno zamenljiva zdravila (MZZ)

Sistem NPV za MZZ, uveden leta 2003, zagotavlja, da obvezno in dopolnilno zdravstveno zavarovanje krijeta določeno medsebojno zamenljivo zdravilo do NPV. NPV je določena na ceni najcenejšega zdravila v skupini, ki ima v preteklem mesecu vsaj 0,5 % tržni delež. Seznam MZZ določa Javna agencija za zdravila in medicinske pripomočke in je dosegljivo na spletni strani JAZMP, v rubriki Seznami pod Zdravili za uporabo v humani medicini.

Sistem NPV za terapevtske skupine zdravil (TSZ)

ZZZS je uvedel 1. oktobra 2013 sistem terapevtskih skupin zdravil (TSZ). Pravna podlaga za uvedbo sistema NPV za TSZ je Zakon za uravnoteženje javnih financ, ki v 3. in 4. členu uvaja NPV za TSZ. Na njegovi podlagi je bil sprejet novi Pravilnik o razvrščanju zdravil na listo, ki postopke natančneje določa.

Določanje TSZ

ZZZS določa TSZ na lastno pobudo in na osnovi mnenja strokovne komisije za razvrščanje zdravil na listo. Merila za določanje TSZ so terapevtska indikacija in druga merila za razvrščanje zdravil na listo. TSZ se določajo postopoma. V vsaki TSZ se najprej določi nabor učinkovin, ki jih je mogoče enotno obravnavati, in njihove primerljive jakosti. Določi se tržne deleže in po naslednji formuli najmanjši tržni delež:

najmanjši tržni delež = 100 % /(n+1), kjer je "n" število učinkovin v TSZ.

Npr. v skupini s 3 učinkovinami je najmanjši tržni delež 25 %. Le učinkovine, ki imajo vsaj takšen tržni delež, lahko postanejo nosilci skupin. Kot nosilno oz. referenčno učinkovino se določi tisto z najprimernejšim razmerjem med stroški in učinki zdravljenja. TSZ se lahko razdeli na razrede primerljivih odmerkov glede na jakost zdravil. Če je v TSZ zdravilo, ki ima zaradi farmacevtske oblike v smislu načina uporabe ali kliničnih lastnosti v smislu učinkovitosti in varnosti prednost, se mu lahko določi dodana vrednost, izražena v odstotku cene primerljivega odmerka. V TSZ so lahko vključena tudi kombinirana zdravila, kot so npr. kombinacije zaviralca angiotenzinske konvertaze in diuretika. TSZ se obdobno preverjajo in dopolnjujejo, npr. zaradi razvrstitve novih zdravil.

Določanje NPV za TSZ

V TSZ so lahko vključena zdravila, ki imajo že določen NPV, ker so medsebojno zamenljiva, in tista brez NPV, posamezna in kombinirana zdravila. Zato je določanje enotnega NPV za celotno TSZ zelo kompleksno. NPV kombiniranih zdravil se lahko poveča z dodano vrednostjo, ki temelji na izračunu iz cen posameznih učinkovin. Če je TSZ razdeljena na razrede, se določi NPV za vsak razred. Zdravilom z dodano vrednostjo se določi višji NPV. Če ima medsebojno zamenljivo zdravilo določeno NPV v svoji skupini in je obenem vključeno tudi v TSZ, se zanj določi nižja NPV med obema. Ob določanju NPV za TSZ se upošteva le zdravila, ki imajo tržni delež v razredu ali skupini vsaj 0,5 %. V vsaki TSZ in v vsakem razredu je vsaj eno zdravilo brez doplačila.

Postopki, objava

Postopek določanja TSZ je ločen od postopka določanja NPV. Ko poda komisija za razvrščanje zdravil na listo pozitivno mnenje za TSZ, jo sprejme upravni odbor ZZZS. Vsaka nova TSZ z obrazložitvijo se objavi v elektronskih gradivih na spletni strani ZZZS. Nove TSZ se vključujejo v sistem NPV ob rednih dvomesečnih objavah NPV.

Predpisovanje zdravil

Informacijska podpora

Centralna baza zdravil vsebuje podatke o:

  • morebitni vključenosti zdravila v seznam MZZ,
  • morebitni vključenosti zdravila v TSZ,
  • v primeru, da je zdravilo v TSZ, povezavo nanjo,
  • seznam vseh TSZ,
  • NPV, informativna doplačila.
Centralna baza zdravil, ki je namenjena izvajalcem zdravstvenih storitev za vgradnjo v njihove informacijske sisteme, vsebuje dodatne podatke. Za dostop do nje se obrnite na svojega skrbnika programske podpore. Tehnično navodilo za elektronski prevzem podatkov Centralne baze zdravil je dosegljivo na tej povezavi.

Predpis zdravil

Z vidika varnosti je pomembno, da zavarovana oseba ohranja svoja zdravila, dokler ima urejeno bolezen in jih dobro prenaša. Zato naj bo vsaka menjava dobro pretehtana in obrazložena. Predlagamo, da se zdravnik odloči za menjavo zdravila le, če zavarovana oseba doplačilo zavrača. Če bo zavarovana oseba, ki ni pripravljena doplačati, za doplačilo izvedela šele v lekarni, se bo morala vrniti k zdravniku po recept za drugo zdravilo brez doplačila. To bo povečalo obremenitev vseh udeležencev.

"Ne zamenjuj!"

Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju v 23.a členu določa, da lahko zdravnik v primeru, kadar iz zdravstvenih razlogov enakovredno zdravljenje z drugim zdravilom iz skupine medsebojno zamenljivih zdravil oziroma terapevtske skupine zdravil ni mogoče, na recept dopiše "ne zamenjuj!" in se poleg podpiše. Farmacevt v tem primeru izda predpisano zdravilo in zavarovani osebi morebitnega doplačila ne obračuna. Zakon nadalje določa, da se za zdravstveni razlog šteje alergija na zdravilo ali drug neželeni učinek zdravila, ki ogroža zdravje zavarovane osebe in se dokumentira v zdravstveni dokumentaciji zavarovane osebe. Kot zdravstveni razlog lahko šteje tudi kontraindikacija, npr. zaradi okrnjene ledvične ali jetrne funkcije.

Izdajanje zdravil

Farmacevt izda predpisano zdravilo, razen v primeru, če gre za medsebojno zamenljivo zdravilo, ki ga zavarovana oseba ni pripravljena doplačati. Če je predpisano zdravilo v TSZ in nima medsebojno zamenljive paralele brez doplačila, zavarovana oseba pa ni pripravljena doplačati, ji vrne recept in jo napoti k zdravniku po novega. Farmacevt namreč ne sme menjati zdravil, ki niso na seznamu medsebojno zamenljivih zdravil.

Obnovljivi recept

Če je zdravilo predpisano na obnovljivi recept, se ob vsaki izdaji upošteva trenutno veljavno stanje glede NPV in doplačil.

Informiranje zavarovanih oseb

Za dobro informiranost zavarovanih oseb o novosti je ZZZS izdal posebno informativno zloženko in plakat. Informativna zloženka je zavarovanim osebam na voljo v območnih enotah in izpostavah ZZZS. ZZZS ga posreduje ambulanti v želeni količini.
Predlagamo, da zdravnik vzpodbuja vse paciente, ki prejemajo zdravila, da vodijo svoj seznam zdravil z vsemi potrebnimi podatki, ki ga ob vsakem pregledu preverja. Tak seznam je dosegljiv na spletni strani ZZZS in ga je mogoče stiskati in naročiti. Tiskana in druga promocijska gradiva za varno in pravilno rabo zdravil. ZZZS ga posreduje ambulanti v želeni količini.

Proizvajalci zdravil in spremembe cen

ZZZS objavlja TSZ in NPV vsaj 2 tedna pred uveljavitvijo, kar omogoča, da proizvajalci zdravil oz. njihovi zastopniki pravi čas prilagodijo cene svojih zdravil na nove NPV.

Terapevtske skupine zdravil

Podrobnejši podatki o posameznih terapevtskih skupinah so dosegljivi na na tej povezavi.

  • Domov
  • Uradne ure in lokacije ZZZS
  • Vstop v varovani del portala
  • Elektronska gradiva ZZZS
  • Izvajalci zdravstvenih storitev
  • Dobavitelji medicinskih pripomočkov
  • Centralna baza zdravil
  • Informacije o delovanju sistema on-line
  • Povezave na sorodne strani
  • Dostopnost
  • Pogoji uporabe
  • Avtorske pravice
  • Varnost podatkov
  • O avtorjih
  • Piškotki
Complementary Content
  • ${title}${badge}
${loading}
Portali ZZZS uporabljajo piškotke, ki so nujni za delovanje portalov in piškotke za analitično spremljanje obiskanosti. Več o piškotkih...