Seznam aktivnih zobozdravnikov za odrasle in mladino
V skladu s Pravili obveznega zdravstvenega zavarovanja imajo vse zavarovane osebe pravico do izbire zobozdravnika. V ta namen objavlja ZZZS seznam aktivnih zobozdravnikov. Podatki v tabelah so informativni in prikazujejo stanje aktivnih zdravnikov na določene datume.
Tabele od 1.4.2018 dalje vključujejo podatke o aktivnih zobozdravnikih in podatke o številu opredeljenih zavarovanih oseb na stanje vsakega prvega dne v mesecu.
Izvajalec oziroma zobozdravnik, ki ima sklenjeno pogodbo z ZZZS in izpolnjuje pogoje za izbranega zobozdravnika, je dolžan sprejeti vse zavarovane osebe, ki si ga izberejo. Odkloni jih lahko, ko za 10 % preseže povprečno število opredeljenih oseb na zobozdravnika v svoji dejavnosti na območju območne enote ZZZS, kjer ima sedež dejavnosti. Iz zadnje kolone v tabeli je razvidno, kateri zobozdravniki za več kot 10 % presegajo povprečno število opredeljenih zavarovanih oseb v svoji dejavnosti (indeks nad 110).
V primeru, da izvajalec oziroma zobozdravnik zavarovani osebi ne omogoči izbire, pa iz podatkov iz tabele izhaja, da izbire zavarovani osebi ne bi smel odkloniti, se zavarovana oseba lahko pritoži in sicer najprej na vodstvo javnega zdravstvenega zavoda, če gre za zobozdravnika iz javnega zavoda. V kolikor spora v okviru javnega zdravstvenega zavoda ni moč rešiti, se zavarovana oseba lahko pritoži na pristojno območno enoto ZZZS. V primeru zasebnih zobozdravnikov, ki imajo sklenjeno pogodbo z ZZZS, se zavarovana oseba lahko pritoži neposredno na pristojno območno enoto ZZZS.
Ob tem želimo opozoriti, da so podatki v tabeli informativni, saj izkazujejo stanje na določen dan pri izvajalcu. Podatki o aktivnih zobozdravnikih se lahko, posebej v zdravstvenih domovih, dnevno spreminjajo zaradi prekinitev zaposlitve, upokojitev, smrti, novih zaposlenih. Izvajalce oziroma zobozdravnike naprošamo, da zavarovane osebe ustrezno informirajo o razlogih za zavrnitev izbire.
V kolikor prikazano stanje ne izkazuje dejanskega stanja izvajalca (javni zavodi, zasebniki) prosimo, da o spremembi obvestite:
- NIJZ
- za nove zaposlitve zobozdravnikov;
- ZZZS
- za spremembe deleža dejavnosti in datum spremembe za posameznega zobozdravnika,
- za spremembe urnika in datum spremembe za posameznega zobozdravnika,
- za trajne odsotnosti in datum nastopa trajne odsotnosti (prenehanje del. razmerja, upokojitev, smrt) za posameznega zobozdravnika,
- za začasne odsotnosti in datum nastopa začasne odsotnosti (začasna odsotnost najmanj 1 leto – npr. porodniška) za posameznega zobozdravnika.
V tabelah so prikazani podatki o številu zavarovanih oseb pri aktivnih zobozdravnikih v dejavnosti zobozdravstvo za odrasle (404 101), za mladino (404 103). Posebej prikazani tudi podatki za zobozdravstvo za študente (404 105). Podatki v spodnjih datotekah odražajo stanje na zadnji dan preteklega meseca.
Dnevno stanje opredeljenih (od ponedeljka do sobote) je dosegljivo na spletni strani Izbira osebnega zdravnika.
Legenda tabel:
- V kolikor zobozdravnik opravlja pri istem izvajalcu (javnem zavodu, zasebnik) obe dejavnosti, tako zobozdravstvo za odrasle (404 101) in zobozdravstvo za mladino (404 103) je pod dejavnostjo 404 101 prikazano število opredeljenih zavarovanih oseb v starostni skupini od 19 let dalje, v dejavnosti 404 103 pa od 0 do dopolnjenega 19. leta;
- Izračunan delež opredeljenih zavarovanih oseb po posameznih starostnih skupinah pri posameznem zobozdravniku.
- Indeks doseganja povprečja v številu opredeljenih na zobozdravnika v posamezni dejavnosti in območni enoti. Indeks izračunamo tako, da število opredeljenih na tim (OPREDELJENI/TIM) za posameznega zdravnika delimo s številom (OPREDELJENI/TIM) povprečja v dejavnosti in območni enoti.
- Posebej je prikazan seznam zobozdravnikov, ki pri izvajalcu niso več aktivni dve leti ali manj.
V skladu z določili dogovora o programih zdravstvenih storitev velja, da se v primeru, da zobozdravnik zapusti zdravstveni dom ali d.o.o. in je imel tam opredeljene osebe, se le-te štejejo k zdravstvenemu domu ali d.o.o., vendar največ do preteka dveh let. Potem se te opredeljene zavarovane osebe štejejo kot neopredeljene zavarovane osebe. Seznam teh zobozdravnikov je razviden v datotekah "Zobozdravniki, ki ne opravljajo zobozdravstvene dejavnosti pri izvajalcu dve leti ali manj".
Posebnost: Podatki o številu opredeljenih pri zobozdravnikih, ki delajo v okviru izvajalca ŽZD (Železniški zdravstveni dom) so prikazani pod izpostavo, v kateri opravljajo dejavnost.
